疼痛位置
—向前跑的時候,沿着腳內側踝骨處會發現疼痛。此處任何地方都有可能疼痛。
—許多情況下,只有在向前的時候才能感受到腳內側上的疼痛。另一個疼痛點在踝骨附近。疼痛往往集中在特定的位置。
—疼痛也會經由腳內側以下延伸到很深入的地方。
—有時這種狀況也會被誤認為是踝骨內部疼痛。
疼痛描述
—首先,疼痛會從一次跑步或健步中逐漸加深。如忽然變得劇痛往往意味着更嚴重的受傷。
—若疼痛開始像腳踝扭傷一樣,就不屬於此類受傷。
—感覺就像是稍微疼痛夾雜着普通酸痛。若有刺痛感,還是要去看醫生。
—平足和蹬地的時候會有痛感。
—輕度病例能通過用腳面走路來纾緩疼痛。然而最終可能沒甚麼效果,因為受傷的肌腱很辛苦地拉着腳在外部邊緣上,這樣會令傷勢緊張下去。
—休息能消除痛楚,但日常走路又會繼續痛。
—沿着腳內側或內側以下有時會出現抽筋或肌肉痙攣。這也許會發生在夜間或腳沒有承重幾分鐘的時候。
生理結構簡介
—疼痛來自於一條很重要的肌腱,它始於大腿內側的肌肉,延伸到踝骨內側然後附着腳的內側,稍稍在腳內以下。肌肉和肌腱支撐足弓,提升了腳的內部來防止過度內旋、幫助推進。
—有兩條附加肌腱、一條血管、一條動脈和一條神經通過此肌腱穿過一條窄小的通道。堅韌組織的緊張皮帶能抵抗腳踵內捲和足弓過平,它把上述這些全部保持在原位。
—另外兩條肌腱可以提升足弓,因為它們能令腳趾向下捲。這兩條肌腱也有可能受傷,疼痛程度非常相似。當這些肌腱在跑步或健步受傷的時候,可以使用同樣的初期療法。醫生在實施大量的救治之前,需要確定哪條肌腱受傷以及它的受損位置。
—有時神經也會受到刺激,常常被稱為踝管綜合症。在這種情況下,疼痛從腳底散射開來。這種傷勢也常常被誤診。很多病例中,支撐足弓的足底筋膜也會散發疼痛。同時足底筋膜常常會感到酸痛,因為這種腳型的脛骨後肌腱受到了額外的壓力,所以足底筋膜很易受到額外壓力。
—若踝管內的肌腱受傷,肌腱就會增厚。這會令神經受到壓力,如果壓力很顯著,就會造成疼痛或異常的感覺,例如刺痛或知覺下降。通常在肌腱癒合以後,所有神經問題也消失了,然而這要花費的時間更久,因為神經癒合的時間也更長。
成因
—腳的足弓低,此處肌腱更易受到壓力;
—過度內旋(腳在蹬地時轉向內側);
—所穿鞋的穩定性不夠,無法配合腳的移動(因鞋的選擇,可能要幾周後才會體驗到疼痛);
—日常鞋的支撐力不夠或者沒有支撐:夾腳拖鞋、女士平底鞋;
—赤腳走路;
—穿着比賽平底鞋代替支撐型跑鞋;
—長期在傾斜的表面上,比如路的一邊上進行跑步或健步。
療法
—初期療法適黹從顯箸增加足弓的支持開始,預防或減少內旋。使咁更穩定(移動控制或穩定性)的跑鞋、現成的矯正器和足弓貼布都能有所幫助。禁止赤腳走路,不要穿着不穩定的日用鞋。這些調整往往都能讓跑步者一般跑步一邊癒合。
—冰敷有助恢復之餘還能縮短傷痛的時問。每晚用冰塊直接在受傷的地方摩擦15分鐘直到麻木。
—彈性腳踝支撐也許能幫點忙,但它的效果不如穩定的跑鞋加足弓支撐矯形器。足踝支撐導向和壓縮在日常活動和輕度受傷中都能提供幫助。當然,要獲得最大的支撐力就需使用上述的所有器械了。
—若踝骨腳底到腳內側骨的肌腱有酸痛或腫脹的現象,避免跑步,休息至少3天。通常感到輕度酸痛的受傷會對上述所有自我療法有所反應。但如果傷痛加強且腫脹的話,就要看醫生。脛骨後肌腱對跑步和健步來説至關重要。若這條肌腱發生撕裂或锻煉,就會導致足弓下陷、關節炎,常常還要進行各類手術。
—物理療法是有幫助的,但在受傷成功癒合之前要避免強化運動。加強脛骨後肌到某個程度是很困難的,因為它能克服先天腳型不良。長久地加強腳的結構是很重要的,能減低再受傷的可能性。
—醫生可能會打石膏固定或請你使用助行器。若創傷還未有癒合,建議不要訓練。輕柔的活動或單用柺杖移動也會導致受傷。
—醫生也許會用MRI來確診受傷的肌腱是否撕裂,這有助於是否需要採取更進取的療法。
—除非一切都失敗,否則不要直接在脛骨後肌上注射。如休息了幾個月傷勢仍未好轉,則可能由於肌腱斷裂。在此處的兩條肌腱注射的話風險會較低(雖仍有風險),不過仍可用MRI來確定受損的具體位置。
—如果被建議進行神經傳導研究(可能出現踝管神經症狀,Tarsal Tunnel nerve symptoms),儘量找一位對此傷勢有經驗的專家。陽性的測試結果代表神經已經受損,但對此並沒有標準的治療方法。如果受傷嚴重到施手術也無法令神經恢復,通常也不會顯示為陽性。即使結果顯示「正常」,神經也有可能受傷。確保醫生所作的保守治療足夠及全面,有足夠的時問令傷口癒合。
—如果疼痛反覆出現,或由於腳型不正而非訓練或選鞋不當導致受傷,則需要使用訂制的醫療矯形器。
小貼士
—如果一雙能夠徹底提供支撐的好鞋都沒法促進傷勢癒合,那麽有可能肌腱撕裂。
—輕微到中度病例一般在兩周以内能恢復。
—肌腱嚴重受傷時,癒合往往需時3至4個月。
—如果已經發生脛骨後肌肌腱撕裂(非鍛煉),需要花6個月到1年的時間休息,停止跑步一般能避免動手術。但仍需小心選擇替代性運動。
—若肌腱斷裂或拉緊(醫學術語為“attenuated”),一般會建議做手術,可能無法再進行長距離的跑步運動。
何時停止訓練
—損傷細微的時候,大多數還是可以繼續訓練的。常識顯示:如果肌腱已經水腫且酸痛,肌腱撕裂的可能性會大大增加。如果有發炎並感到強烈痛楚,應停止跑步及馬上看醫生。
帶痛跑步、健步的後果
—一次撕裂可能會導致腳踝和腳步坍塌。
—重傷會令蹬地和保持正常步幅的能力降低,也會因代償作用導致大腿後肌和其他區域受到更重的傷害。